临床上常用的乳腺癌筛查方法有触诊、B超、钼靶，和乳腺磁共振（MRI）。如果说B超对乳房结节敏感，钼靶对乳房钙化灶敏感，那么MRI则是对乳房病灶良恶性质的判断更加准确。目前，MRI已成为乳腺检查中一项非常重要的检查。它对早期乳腺癌的发现、乳腺癌的精准分期、以及乳腺癌治疗疗效的监测和后续复查都起到了重要而独特的作用。 一、乳腺MRI检查有哪些优势 ★无辐射 ★高分辨率、多方面成像 乳腺MRI可提供高质量、高分辨率的图像，清晰显示乳腺组织的细微结构，并且可在不同平面（如横断面、矢状面和冠状面）上获取图像，帮助医生全面了解乳腺病变的位置和形态，这对于早期乳腺癌的检测和评估非常重要。 ★提供功能性信息 乳腺MRI还可以提供有关乳腺组织的功能性信息，如血流情况、灌注和代谢活动。 二、哪些人需要做乳腺MRI检查 1.乳腺癌高危人群的筛查 乳腺癌高危人群，比如BRAC1基因突变，其发生乳腺癌和卵巢癌的可能性达到70%；另外，直系亲属有乳腺癌病史的女性也建议做MRI检查。 2.疾病诊断与术前评估 对乳腺钼靶或B超探查困难或难以定性的病变应加做乳腺MRI。当钼靶和B超提示乳腺癌可能时，加做乳腺MRI可以帮助确定乳腺病变大小、数目、部位，评价乳腺癌侵犯范围，以及评估腋窝淋巴结转移情况。 3.治疗评价与随访 乳腺癌术后随访、新辅助化疗疗效的评估、保乳术后复发的监测、假体植入术后评价、乳房成形术后评价等。对于一侧乳腺曾患有乳腺癌，手术治疗后，另外一侧定期复查者，建议MRI检查。 三、哪些人不能做MRI检查 一个基本原则是金属不得进入磁共振室。因为磁共振机内存在强大的磁场，可导致金属物品飞向设备中心而造成病人和机器的损害。此外，强大的磁共振射频场可以产生致热效应，从而引起金属物质的发热，造成局部组织受到灼伤。再者，金属部位会产生伪影，导致无法清楚地显示周围正常组织及异常组织的信号对比，影响对疾病的诊断。因此检查前，如有以下情况一定要告知医生： ★装有心脏起搏器、电子耳蜗、颅内动脉瘤夹、牙科植入物、骨科植入物、人工心脏金属瓣膜等金属植入物。 ★具有任何钆螯合物过敏史。 ★具有严重肝肾功能不全、病情危重、昏迷及其他不适宜较长时间检查的情况。 ★幽闭恐惧症史。 ★妊娠期妇女慎用（对比剂是否对胎儿有影响尚无定论）。 四、乳腺MRI检查流程和注意事项 1.检查时机 由于很多乳腺疾病与雌激素水平有关，所以在行乳腺MRI检查时，应该避开月经期，最佳检查时间推荐在月经周期的第7～10天进行（在月经结束1周后检查），对于绝经期妇女可随时进行检查，对疑似或已确诊乳腺癌的患者也可不做此要求。 2.穿着 受检者要穿较为宽松的衣服，检查前需要去掉全身金属物品。 3.留置静脉注射器 乳腺MRI是默认是有强化的，检查前要在准备室行静脉置管操作。乳腺MRI造影剂主要使用钆喷酸葡胺(Gd-DTPA)，是一种比较安全的造影剂，大多数情况下不会产生副作用，使用前不需药物过敏试验。 4.检查体位 受检者俯卧在检查床上，将双乳自然悬垂在两个专用的乳腺环形线圈内。整个检查过程约20-30分钟，期间必须保持静止，乳房及身体的轻微运动都会导致检查图像质量严重下降。其次检查时，机器会发生各种频率和节奏的轰鸣声，所以检查时会佩戴耳塞以减低噪声带来的不适。 5.检查结束后，建议多饮水，促进造影剂代谢排出。 图片来源：www.mskcc.org/cancer-care/patient-education
